1. 오십견 원인
오십견은 관절통의 일종입니다. 나이가 들수록 어깨 관절이 부드럽게 움직이지 않을 수 있습니다. 이러한 증상을, 통칭 ‘오십견( 五十肩)’이라고 부릅니다. 오십견은 어깨 관절에 있는 ‘힘줄판’이라는 조직이 염증을 일으켜 ‘관절포’에 퍼지는 것으로 일어납니다.
건판 소부라고 하는 어깨의 전방의 막이나 인대로 이루어지는 부분에 염증이 일어나는 건판 소부염 입니다. 이들 어디에 염증이 일어나도 어깨 관절 주위염이라는 병명으로 묶여 버립니다. 또한 좁은 의미에서 전형적인 오십견은 ‘유착성 어깨 관절 포염’이라는 병명이 있습니다.
이것은 상당히 원인이 좁혀져 관절포라는 어깨 관절을 감싸는 막에 염증이 일어나 결국 유착해 두꺼워져 버리는 상태가 되는 것입니다. 이 유착성 어깨 관절 포염이, 어깨의 강한 통증과 함께 가동역이 좁아지는, 즉 어깨를 올리기 힘든 상태가 되거나 어깨가 돌아가지 않는 상태에 이르는 전형적인 케이스라고 할 수 있습니다.
오십견은 노화에 따라 근육과 힘줄의 유연성이 손실되어 부드럽게 움직이지 않기 때문이라고 알려져 있지만 확실한 원인은 불분명합니다.
2. 오십견 증상
오십견은 좁은 의미에서 ‘유착성 어깨 관절포염’이라고 설명했지만, 그 염증이나 유착이 일어나는 관절포는 어깨를 전주성으로 둘러싸고 있습니다. 즉, 어깨 앞이나 아래, 뒤쪽과 위쪽도 있는 것입니다.
그러므로, 전형적인 증상의 특징은 「전방향성의 증상」이지만, 위로 올리려고 해도, 팔을 등 쪽으로 돌려도, 어깨를 올리려고 해도, 어떤 방향으로 움직이더라도 어깨 통증이 있을 수 있습니다. 다만 관절포 중에서도 특히 강한 증상이 초기부터 나오기 쉬운 것이 어깨 앞의 힘줄 소부라는 부분이고, 어깨 앞쪽에 통증이 느껴지는 경우가 많습니다.
오십견은 통증의 상태에 따라 “급성기” “만성기”로 증상을 나눌 수 있습니다. 일반적으로는 몇 주간부터 반년, 길어도 1년 반 정도로 자연스럽게 통증이 가벼워져, 움직임의 제한도 조금씩 개선되지만, 어깨 관절이 움직이는 범위가 좁아져서 낫는 경우가 많으므로 관절의 가동 영역을 되돌리려면 통증이 없을 정도로 적극적으로 움직이는 것이 중요합니다.
다만, 통증이 반복적으로 일어나는 경우나 60세를 넘고 나서 사십견·오십견의 증상이 나오는 경우, 팔이 떨릴 정도로 통증이 심한 경우에는, 다른 병이 원인일 수도 있으니 신경이 쓰이는 증상이 있다면 빨리 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다.
좁은 의미에서 오십견은 유착성 어깨 관절포염이라는 병명으로 설명 하지만, 그 염증이나 유착이 일어나는 관절포는 어깨를 전주성으로 둘러싸고 있습니다. 즉, 어깨 앞에도 아래도 뒤에도 위도 있는 것입니다. 그러므로, 전형적인 증상의 특징은 “전방향성의 증상”이라고 생각하고 있습니다.
즉, 위로 올리려고 해도, 팔을 등에 돌려도, 어깨를 열려고 해도, 모든 방향으로의 움직임으로 통증이 나타나게 되어 움직일 수 없거나 하는 것입니다. 다만 관절포 중에서도 특히 강한 증상이 초기부터 발생하기 쉬운 것이 어깨 앞의 ‘힘줄 소부’라는 부분입니다.
즉, 어깨 앞에 통증이 나오는 경우가 많다는 것입니다. 오십견 이라는 것은 염증기, 동결기, 회복기라는 순서로 변화 개선해 나가는 것으로 알려져 있으며, 처음에는 강한 염증에 의한 통증이 오고, 그 후 통증이 줄어 관절 딱딱하게 구축 됩니다.
그리고, 그 구축도 회복해 가는 흐름입니다. 이것이 전형적인 오십견 으로 설명되고 있지만, 많은 오십견 환자를 진찰해 보면,이 전형적인 증상을 따라 진행되는 것이 일반 적입니다.
처음부터 통증은 강하지 않은 사람도 있지만, 통증이 강한 시기부터 좀처럼 통증이 나아지지 않는 사람, 강한 구축을 일으켜 일상생활이 지장이 있는 사람, 통증은 있어도 어깨의 가동역은 충분히 유지되고 있다는 사람도 있습니다.
그리고, 무엇보다 자연스럽게 몇 개월로 회복 될거라고 생각했는데 1년, 2년, 때로 그 이상으로 고통받고 있는 사람도 있습니다. 이와 같이 오십견은 여러가지 증상을 나타내는 경우가 많기 때문에, 의사의 자세한 진찰을 통해, 상태에 따른 근본적인 치료를 받는것이 좋습니다.
3. 오십견 예방
오십견의 이유는 분명하지 않지만, 어깨 관절의 뼈·근육 등의 노화나, 어깨의 혹사가 원인일 수 있습니다. 오십견의 예방과 증상 개선에 중요한 것은, 평소부터 어깨를 자주 풀어주면서 움직이는 것으로, 일반적으로 어깨 관절을 움직이면 뼈를 부드럽게 움직이게 해주는 윤활유 (관절액)가 만들어집니다.
그러나 관절을 움직이지 않는 상태가 계속되면 윤활유가 부족해져 뼈를 움직일 때 마찰이 생겨 관절 주위에 염증을 일으키기 쉬워지게 됩니다. 책상에서 오랜 시간 자세를 고정하고 일을 하는 사람이나 같은 동작을 반복하는 일을 하고 있는 사람은 조심해야 합니다. 의식적으로 어깨와 목을 돌리며 풀어주는 운동을 꾸준히 해주면 오십견 예방에 도움이 됩니다.
물리치료는 운동요법과 함께 물리치료사가 전기나 온열 등의 물리적 치료기구나 장비 등을 사용하여 치료하는 치료법입니다. 기구를 사용한 요법으로는 적외선, 마이크로파, 저주파, 간섭파 등이 있고, 혈액순환을 개선하여 근육의 긴장을 완화시키는 등의 효과를 얻을 수 있습니다.
또한, 때로는 서포터 등의 장비로 부담을 완화시키는 요법을 시행하는 경우도 있으며, 의사의 진단 물리 치료사가 증상과 목적에 맞추어 기구나 장비를 이용하여 치료를 합니다. 오십견은 어느 날 갑자기 찾아오는 통증은 아니고, 어깨의 내부로부터 서서히 진행되어서, 증상으로서는 어깨에 위화감등의 전조가 보이는 것이 대부분입니다.
4. 마치며
오십견은 발생률은, 전신을 늘리는 스트레칭이나 가벼운 운동을 꾸준히 하는 것만으로도 예방이 가능한 질병으로 알려져 있습니다. 가능한 한 매일 꾸준하게 하는 것을 목표로, 팔이 움직일 수 있는 범위를 크게 하고, 유지하도록 하는 것이 중요합니다.
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