1. 지질 이상증 원인
지질 이상증의 발병에는 과식, 운동 부족, 비만, 흡연, 알코올의 과음, 스트레스 등이 관련되어 있다고 합니다.
특히 배에 지방이 쌓이는 “내장 지방형 비만”은 몸에 좋지 않은 LDL 콜레스테롤과 중성 지방이 많아, 몸에 좋은 HDL 콜레스테롤이 적어지는 경향이 있습니다. 또한 유전적인 요인에 의해 발생하는 “가족성 고콜레스테롤 혈증”이라고 불리는 것도 있습니다.
이 유형은 유전성이 아닌 유형의 것에 비해 LDL 콜레스테롤 수치가 현저히 높아 동맥 경화가 진행되기 쉬운 것으로 알려져 있습니다.
부모나 조부모, 형제 등 혈액이 연결된 가족에게 ‘지질이상증’이나 55세 미만(남성의 경우) 또는 65세 미만(여성의 경우)에서 심근경색을 일으킨 사람이 있는 경우, 가족성 고콜레스테롤혈증의 가능성이 높기 때문에, 우선 자신의 LDL 콜레스테롤치를 확인해 보아야 합니다.
2. 지질 이상증과 동맥 경화
혈액 중에 콜레스테롤 등의 지질이 많은 상태가 계속되면 혈관벽에 여분의 지방이 침착되어 플라크(죽종)라고 불리는 덩어리가 만들어집니다.
이러한 여분의 지방은 비교적 단기간에 혈관벽에 쌓이기 때문에 부드럽고 깨지기 쉽지만 시간이 지남에 따라 혈관벽이 점점 두꺼워지고 혈관이 쪼그라들기 쉬운 상태가 됩니다. 이러한 혈관 벽의 변화를 “죽상 동맥 경화”라고 합니다.
불안정한 플라크가 찢어지면 찢어진 부분을 수리하기 위해 혈액 성분 중 하나인 혈소판이 모여 혈전이 발생하게 됩니다. 이 혈전이 커져 동맥을 막아 버리면 혈액공급이 멈추게 되어, 혈류가 끊긴 조직이나 장기는 괴사 합니다.
뇌동맥이 막히면 뇌경색, 심장의 관동맥이 막히면 심근경색, 하지의 동맥이 막히면 급성 동맥폐색증이 발병하게 됩니다.
3. 지질 이상증 치료 목표치
이상지질혈증은 증상이 없더라도 서서히 혈관 속에서 동맥경화를 진행시켜 갑자기 심근경색이나 협심증, 뇌경색 등을 발병시키는 무서운 질병입니다.
동맥경화를 진행시키지 않기 위해 2012년 동맥경화성 질환 예방 가이드라인에서 지금까지의 연구를 통해 해석된 사망 확률에 따라 개별 병태에서의 목표치가 정해져 있습니다.
가족성에 LDL 콜레스테롤이 높은 질환으로 관상동맥질환(심근경색·협심증 등)을 비교적 젊은 나이(남성 55세 미만, 여성 65세 미만)에 발병하게 되면 가족성 고콜레스테롤혈증(FH)에 대해서는 동맥경화 예방을 위해, 보다 엄격한 목표치가 설정되어 있어 조기부터 약물요법을 사용하게 됩니다.
개별 콜레스테롤 목표치에 대해서는 주치의 선생님께 꼭 확인하시기 바랍니다.
4. 가족성 고콜레스테롤혈증 Familial Hypercholesterolemia(FH)
LDL 콜레스테롤이 높아 조기에 심장 혈관에 동맥경화를 일으키는 유전성 질환입니다. 빈도는 경증 사례가 500명 중 1명 이상, 중증 사례는 100만 명 중 1명 이상이라고 알려져 있습니다.
이 질환의 증상은 젊었을 때부터 LDL 콜레스테롤이 높은 것 외에는 거의 증상이 없고, 일부 사람들에서는 황색종이라고 불리는 콜레스테롤 침착에 의한 희끄무레한 융기 모양의 반점이 손등, 무릎, 팔꿈치, 눈꺼풀 등에서 볼 수 있습니다.
LDL 콜레스테롤은 보통 간에서 해독 처리되는데 이 질환에서는 LDL 콜레스테롤이 간에서 해독 처리가 안 되기 때문에 혈액 속에 쌓이게 되고 조기에 동맥경화를 일으키게 되고 특히 심근경색, 협심증을 유발하게 됩니다.
발병 연령은 남성의 경우 20대부터 일어나고 40대에 정점을 찍고, 여성의 경우 30대부터 시작해 50대에 가장 많습니다. 매우 젊은 나이에 심근경색을 중심으로 동맥경화성 질환을 일으키는 것이 특징입니다.
중증에서는 유아기에 심근 경색이 발병하는 사례도 있습니다. 이는 유전성이기 때문에 부모, 형제, 삼촌, 이모, 조부모, 자녀 등에게도 마찬가지로 콜레스테롤이 높고 심근경색, 협심증 등 심장병이 발병하고 있는 것도 특징입니다.
이런 유전요인을 가지고 있는 환자들은 그렇지 않은 환자들과 비교하면 심장 혈관의 동맥경화, 즉 협심증이나 심근경색이 비교적 일찍 발병하게 됩니다. 이런 것들을 예방하기 위해서는 가능한 한 빨리 진단을 해서 LDL 콜레스테롤을 저하시킬 필요가 있습니다.
진단에는 가계 내 조사, 아킬레스건 두께 확인, LDL 수용체 유전자 변이 검사(혈액 검사) 등이 실시됩니다. 치료는 저지방식 지도, 약물요법(주로 스타틴계 약제)을 실시하고, 중증에서는 LDL 콜레스테롤을 흡착 제거하는 치료가 필요합니다.
정기적으로 혈액 검사나 심장, 동맥 초음파 검사, 운동 부하 검사를 해서 심장 혈관에 동맥 경화가 일어나지 않았는지 확인을 하면서 치료를 계속해야 합니다. 조기 발견 및 치료 시작 시기가 중요한 질환입니다.
5. 지질 이상증의 개선 방법
LDL 콜레스테롤의 원인으로, 우선 포화지방산의 섭취를 들 수 있습니다. 포화지방산은 고기의 흰 부분・버터나 라드・생크림 등에 많이 포함됩니다. 팜야자나 카카오의 유지, 인스턴트라면 등 가공식품에도 포함되어 있습니다.
일반적으로 냉장고에서 굳어진 유지는 종종 포화지방산이 많은 유지인 것이 많고, 샐러드유나 어유와 같은 액체유는 불포화지방산이 많은 유지인 경우가 많습니다. 또한 식사 중의 콜레스테롤도 LDL 콜레스테롤을 높게 하지만, 개인차가 크고, 포화 지방산과 비교하면, 영향이 작은 것으로 알려져 있습니다.
식사 중 콜레스테롤은 주로 닭고기 달걀노른자와 생선 알에서 섭취됩니다. 덧붙여 식사 중의 콜레스테롤의 상한치에 대해서는 전문가의 사이에 결착이 붙어 있지 않고, 식사 중의 콜레스테롤에 대해서는 상한치를 두고 있지는 않습니다.
그러나 식사 중 콜레스테롤을 무제한으로 좋지는 않으며, LDL 콜레스테롤이 높은 사람으로, 포화 지방산이나 콜레스테롤을 먹는 양이 매우 많은 사람은, 그 양을 삼가는 것으로, 비교적 용이하게 LDL 콜레스테롤을 낮출 수 있습니다.
식사의 포화지방산과 혈중의 콜레스테롤과의 관계는, 식사의 콜레스테롤과 혈중의 콜레스테롤과의 관계보다 강하게, LDL 콜레스테롤이 높은 사람이 우선으로 해야 할 일은, 포화 지방산의 과잉을 바꾸는 것입니다.
현시점에서, LDL 콜레스테롤이 높은 사람이 주의해야 할 것은, 우선 포화 지방산이며, 그 후 닭 계란 등 콜레스테롤이 많은 식품에 대해서도 너무 먹지 않도록 하는 것이 좋습니다.
트리글리세라이드(중성지방)의 고가의 요인으로는 에너지양을 너무 많이 섭취, 특히 달콤한 것, 술, 기름 것, 탄수화물을 너무 많이 들 수 있습니다. 설탕이 들어있는 청량음료를 마시는 습관이 있는 사람도 이러한 경향이 있습니다.
이들을 다시 운동이나 체중 감량을 실시함으로써 중성 지방을 낮출 수 있고, 또 등 푸른 생선에 많이 포함되는 n-3계(ω-3계) 다가 불포화 지방산에는, 트리글리세라이드(중성 지방)를 낮추는 작용이 있습니다.
HDL 콜레스테롤은 트리글리세라이드(중성지방)와 연동하는 경우가 많으며, 그 요인은 비만이나 흡연과 운동 부족입니다. 운동이나 체중 감량, 금연으로 HDL 콜레스테롤은 상승할 수 있습니다.
또한 음주에는 HDL 콜레스테롤을 높이는 기능이 있지만, 술은 한 번을 마시더라도 고혈압이나 간 장애를 악화시키기 때문에, 단지 HDL 콜레스테롤을 상승시키기 위해서 음주는 권장되지 않습니다.
같이 보면 좋은 정보
임신 가능한 가임기 계산, 배란일, 생리주기, 가임기(가임기간) 임신확율